Antioxidantes e medicamentos combatem doenças cardíacas

 

DOS ARQUIVOS WEBMD

28 de novembro de 2001 - Medicamentos para baixar o colesterol e antioxidantes têm lutado para ver quem reina supremo na luta contra doenças cardíacas. Mas as descobertas levantam uma séria preocupação com os antioxidantes.

Medicamentos que reduzem o colesterol são conhecidos por ajudar a manter as doenças cardíacas afastadas , prevenindo o bloqueio das artérias . Mas acredita-se que os antioxidantes também tenham algum benefício. Então, os pesquisadores queriam ver se dar o velho golpe duplo poderia ser a melhor abordagem.

O colesterol pode ser uma coisa complicada de entender quando se trata de doenças cardíacas . Você pega o bom, você pega o ruim, você pega os dois, e aí você tem os fatos da doença cardíaca .

O colesterol LDL é o vilão. Altos níveis de LDL aumentam a chance de você desenvolver doenças cardíacas. Para melhorar sua luta contra doenças cardíacas, seu LDL deve ser inferior a 100, de acordo com as diretrizes de colesterol divulgadas no início deste ano. Mas uma vez que seu LDL se arrasta acima de 130, você está entrando na faixa limítrofe alta. Em 160, você passou do limite.

Mas também há um cara legal nessa história. Níveis mais altos de colesterol HDL podem realmente ajudar a prevenir doenças cardíacas e artérias bloqueadas. Os níveis ideais de HDL são 60 ou mais. Se o seu HDL for pelo menos 40, então você está indo bem, mas abaixo disso e você precisa conversar com seu médico sobre como trazê-lo.

B. Greg Brown, MD, PhD, e colegas testaram drogas e antioxidantes para baixar o colesterol. Brown está no departamento de medicina da Universidade de Washington em Seattle.

Drogas ou antioxidantes por si só melhorariam o colesterol? Usar os dois juntos faria ainda melhor?

Os pesquisadores analisaram 160 pessoas que sofriam de doenças cardíacas, bem como níveis elevados de colesterol LDL e HDL baixo. As pessoas tomaram antioxidantes sozinhos, medicamentos para baixar o colesterol sozinhos ou ambos. Eles também compararam esses resultados com pessoas que tomaram placebo .

Os antioxidantes consistiam em 800 UI de vitamina E , 1.000 mg de vitamina C , 25 mg de beta-caroteno natural e 100 microgramas de selênio .

Os medicamentos para baixar o colesterol que foram usados ​​foram Zocor e niacina . Zocor pertence a uma classe de medicamentos chamados " estatinas ", que também incluem Lipitor e Pravachol .

Os pesquisadores descobriram que os antioxidantes não tiveram efeito sobre os níveis de colesterol quando tomados sozinhos. No entanto, Zocor e niacina juntos melhoraram significativamente o colesterol. O LDL caiu 42% enquanto o HDL subiu 26%.

Os resultados do estudo foram publicados na edição de 29 de novembro do The New England Journal of Medicine .

Os pesquisadores então analisaram os vasos sanguíneos de cada pessoa no coração para ver quanto bloqueio havia – tendo em mente que cada participante do estudo já era conhecido por ter doença cardíaca.

Os antioxidantes não foram melhores do que o placebo para interromper a progressão da doença cardíaca. No entanto, os medicamentos para baixar o colesterol foram capazes de realmente diminuir o bloqueio.

E em uma descoberta surpreendente, mas preocupante, os pesquisadores descobriram que, quando antioxidantes foram adicionados a medicamentos para baixar o colesterol, não apenas o bloqueio não melhorou, mas na verdade continuou a piorar.

O próximo passo foi ver se os diferentes tratamentos realmente levavam a resultados diferentes – e eles levaram.

Os pesquisadores analisaram o número de pessoas que, durante o estudo de três anos, sofreram um ataque cardíaco , derrame ou precisaram de outro procedimento para abrir artérias bloqueadas.

Enquanto cerca de 21% a 24% das pessoas que tomaram antioxidantes ou placebo tiveram mais problemas, apenas 3% das pessoas que tomaram Zocor e niacina sofreram o mesmo destino.

E, novamente, quando os antioxidantes foram adicionados às drogas, as coisas não correram tão bem – com 14% deles tendo um ataque cardíaco ou derrame .

Os pesquisadores conseguiram identificar uma possível razão pela qual os antioxidantes podem realmente ser prejudiciais na prevenção de doenças cardíacas. Os antioxidantes reduziram a quantidade de um tipo de colesterol HDL . E enquanto as drogas melhoraram o colesterol HDL quando usadas sozinhas, quando os antioxidantes foram adicionados, o benefício foi menor., e onde comprar cytotec rio de janeiro

Os pesquisadores dizem que, a menos que surjam evidências mais convincentes em apoio aos antioxidantes, eles veem pouca razão para usá-los – especialmente porque eles podem realmente piorar as coisas.

Mas Jane E. Freeman, MD, aponta que as descobertas, embora intrigantes, podem não ser relevantes para pessoas que ainda não têm doenças cardíacas. Em outras palavras, ainda existe a possibilidade de que os antioxidantes possam ser úteis na prevenção de doenças cardíacas em pessoas saudáveis. Freeman, que escreveu um editorial que acompanha o estudo, é da Escola de Medicina da Universidade de Boston.

Fique atento, e esperamos que pesquisas futuras revelem todos os fatos por trás de antioxidantes e doenças cardíacas.

Ação rápida para cobrir medicamentos no Medicare é pedida no Congresso

 

Revisado medicamente por Charlotte E. Grayson Mathis, MD

DOS ARQUIVOS WEBMD

15 de fevereiro de 2001 (Washington) -- A legislação federal bipartidária que estabelece a cobertura para medicamentos prescritos do Medicare para todos os idosos pode ser aprovada até agosto, disse o presidente de um poderoso comitê do Senado na quarta-feira.

O senador Charles Grassley, (R-Iowa), presidente do Comitê de Finanças, disse que vislumbrou uma legislação que também modernizaria o Medicare, ofereceria assistência aos não segurados e abordaria várias outras prioridades de saúde - tudo ao custo de US $ 400-500 bilhões em 10 anos.

A questão de adicionar cobertura do Medicare para produtos farmacêuticos, que são um aspecto cada vez mais crucial - mas caro - da assistência médica, foi central na amarga campanha presidencial do ano passado e em muitas corridas ao Congresso.

E, à medida que o novo e bem dividido Congresso se prepara para o ano de legislações, a cobertura de prescrições para a crescente população idosa do país já está em primeiro plano. Na quinta-feira, duas audiências no Congresso se concentraram em medicamentos prescritos no Medicare, já que dois senadores proeminentes - John Breaux, (D-La.) e Bill Frist, MD, (R-Tenn.) - renovaram sua pressão por uma reforma do Medicare proposta que apresenta nova cobertura medicamentosa.

Assessores seniores do Senado de ambos os partidos disseram ao WebMD que este ano representa a melhor esperança de ação em direção a um plano de drogas, já que o clima político deverá se tornar mais desagradável no ano eleitoral de 2002.

Observando que os EUA estão desfrutando de um enorme superávit fiscal nacional, o senador Max Baucus, (D-Mont.), disse: "Não podemos dar pouca atenção à saúde quando temos essa oportunidade".

"Achamos que podemos fazer melhor neste ambiente", disse o deputado Bill Thomas, (R-Calif.), presidente do Comitê de Formas e Meios da Câmara.

É claro que ainda não há detalhes sobre o que uma proposta de cobertura de drogas envolveria, e o ambicioso cronograma de Grassley para um projeto de lei de drogas pressupõe bons sentimentos contínuos tanto entre Bush e o Congresso quanto entre democratas e republicanos no Capitólio.

Enquanto isso, enquanto Bush e muitos legisladores observam atentamente um pacote caro de cortes de impostos, a estimativa de custo de Grassley para um plano do Medicare parece muito maior do que em uma medida de cobertura de medicamentos oferecida por Bush e em uma medida de medicamentos prescritos considerada no Congresso no ano passado.

No ano passado, com apoio democrata minúsculo, a Câmara controlada pelo Partido Republicano aprovou um plano de medicamentos Medicare de US$ 40 bilhões. O Senado não conseguiu aprovar um plano no ano passado.

No mês passado, Bush entregou sua proposta de medicamento Medicare "Mão Amiga Imediata" ao Congresso. Bush gastaria US$ 48 bilhões ao longo de quatro anos para permitir que os estados estabelecessem programas de subsídio a drogas para idosos de baixa renda. Mais tarde, ele buscaria reformas estruturais em grande escala para "privatizar" cada vez mais o Medicare e incluir cobertura permanente de medicamentos para todos no programa.

Mas os principais legisladores, incluindo Grassley, estão tendo pouco interesse na abordagem em duas etapas de Bush. Em vez disso, eles aprovariam um benefício total de medicamentos este ano, juntamente com medidas para "modernizar" o atual sistema Medicare que são menos dramáticos - e politicamente arriscados - do que a reforma proposta por Bush.

Grassley disse que viu a proposta Breaux/Frist anunciada na quinta-feira como um "ponto de partida" para o trabalho de seu comitê.

O plano Breaux/Frist visa fornecer aos idosos uma variedade de planos de saúde concorrentes para escolher. De acordo com Breaux, os idosos teriam 88% de seus custos cobertos por qualquer plano que desejassem escolher, a mesma taxa estatística de cobertura que o Medicare agora oferece.

Se os idosos quisessem permanecer no Medicare tradicional, afirmou Breaux, seu plano permitiria isso, com uma opção voluntária de cobertura de medicamentos prescritos .

Uma possível modernização do Medicare este ano pode ser um movimento para estabelecer uma única franquia anual para o Medicare. Atualmente, os beneficiários são responsáveis ​​por uma pequena franquia para serviços médicos e outra maior separada para atendimento hospitalar.

Mas quanto mais a modernização é vista como um movimento em direção à privatização, menos provável é que muitos democratas concordem com as reformas. Baucus alertou que criar muita concorrência no Medicare o lembrou dos riscos da desregulamentação, como na recente experiência desastrosa da Califórnia com seu fornecimento de energia. E o senador Robert Byrd, (DW.Va.), lembrou na quinta-feira que o único voto que ele lamentou em suas décadas no Congresso foi sua contagem pela desregulamentação do setor aéreo., e onde comprar cytotec rio de janeiro

A Associação Americana de Planos de Saúde indicou quinta-feira apoio à iniciativa Breaux-Frist, mas de acordo com o grupo de defesa do consumidor Families USA, o plano "provavelmente deixaria os idosos, especialmente aqueles com doenças e condições crônicas, consideravelmente piores do que estão hoje. ."

A estrutura do Medicare, baseada em um modelo de seguro de saúde da década de 1960, permaneceu praticamente inalterada desde que o programa foi criado. Enquanto isso, a próxima aposentadoria da geração baby boomer colocará um estresse fiscal sem precedentes no programa.

Afro-americanos precisam de doses mais altas de medicamentos para asma

 

Afro-americanos respondem de forma diferente dos brancos à medicação esteróide, diz estudo

DOS ARQUIVOS WEBMD

7 de fevereiro de 2005 - Os afro-americanos podem precisar de uma dose maior de medicamentos para asma para manter sua asma sob controle, de acordo com um novo estudo.

Os pesquisadores descobriram que os afro-americanos precisavam de uma dose maior de glicocorticóides, uma classe de medicamentos esteróides usados ​​para tratar a asma . A inflamação das vias aéreas desempenha um papel crítico na asma e os esteróides são considerados a terapia mais eficaz para suprimir a inflamação que desencadeia a asma .

Os linfócitos – glóbulos brancos que liberam substâncias químicas necessárias para ativar o sistema imunológico – contribuem para a inflamação das vias aéreas, restrição do fluxo de ar e dificuldade em respirar na asma.

"Independentemente do estado ou gravidade da asma, os afro-americanos em nosso estudo exigiram doses mais altas de um glicocorticóide do que os caucasianos para inibir a proliferação dessas células inflamatórias", diz a pesquisadora Ronina A. Covar, MD, do National Jewish Medical and Research Center em Denver. em um comunicado de imprensa. "Esta observação sugere que os afro-americanos podem ter uma predisposição inerente que afeta sua capacidade de responder a certos medicamentos nas doses recomendadas".

Os pesquisadores dizem que a descoberta pode ajudar a explicar por que os afro-americanos têm cerca de quatro vezes mais chances de serem hospitalizados ou morrerem devido à asma do que os caucasianos.

Afro-americanos respondem ao medicamento para asma de maneira diferente

No estudo, que aparece na edição de fevereiro da Chest, os pesquisadores testaram amostras de sangue de 395 pacientes com asma (27% afro-americanos) e 202 pacientes sem asma (52% afro-americanos) para ver como eles responderam ao tratamento com glicocorticóides. .

Os resultados mostraram que entre um grupo de pacientes com asma afro-americanos e caucasianos com graus semelhantes de restrição ao fluxo aéreo, os pacientes afro-americanos necessitaram de doses mais altas da medicação glicocorticóide para suprimir os linfócitos., ao comprar drogas sinteticas

Essa diferença na resposta ao medicamento entre afro-americanos e caucasianos também foi encontrada entre pessoas sem asma.

Covar diz que uma resposta abaixo do ideal aos medicamentos para asma pode contribuir para o controle deficiente da asma e, portanto, para taxas mais altas de complicações relacionadas à asma e morte entre os afro-americanos.

"Esses pacientes cuja asma não é adequadamente controlada com as doses usuais de medicamentos podem se beneficiar de uma dose mais alta ou da adição de outros medicamentos de controle", diz Covar.

Muitos pulam doses de medicamentos Rx para economizar dinheiro

 

Pesquisa mostra que pular doses e tomar pílulas vencidas estão entre as táticas de redução de custos dos pacientes

Por Denise Man

Revisado clinicamente por Louise Chang, MD em 26 de setembro de 2011

DOS ARQUIVOS WEBMD

27 de setembro de 2011 - Robert Schwartz, MD, recebeu recentemente um e-mail de um paciente que ele estava tratando de pressão alta. No e-mail, o paciente disse a Schwartz que, por US$ 130 por mês, o custo de seu medicamento prescrito para pressão arterial era muito alto.

Schwartz, professor e presidente de medicina familiar e saúde comunitária da Faculdade de Medicina da Universidade de Miami, fez algumas ligações e encontrou uma solução mais acessível para seu paciente.

É assim que deve ser, mas à medida que a economia fica para trás, um número crescente de pessoas pode estar cortando custos com medicamentos prescritos e não contando a seus médicos sobre isso.

De acordo com uma nova pesquisa com 2.038 adultos realizada pela Consumer Reports , muitos estão adiando as consultas médicas, os procedimentos médicos necessários e os exames.

Além disso, muitas pessoas não preenchem suas prescrições , tomam pílulas vencidas, pulam doses ou dividem pílulas - tudo para reduzir os custos.

"A economia está afetando a saúde dos consumidores, não apenas seus bolsos", diz Lisa Gill, editora de medicamentos prescritos para Consumer Reports.

"Eles estão cortando custos e de maneiras perigosas, especialmente com medicamentos prescritos", diz ela.

Schwartz concorda. "Eu vejo esse tipo de coisa todos os dias", diz ele. "Você explica aos pacientes que cortar nas drogas ou cortar os comprimidos pela metade não é uma coisa boa. É um duelo constante."

Medidas de corte de custos

Então, o que as pessoas estão fazendo para economizar um dinheirinho?

De acordo com o questionário:

16% disseram que não tinham receitado.

13% relataram tomar um medicamento vencido.

12% pularam uma dose sem primeiro administrá-la pelo médico.

8% fracionam os comprimidos sem orientação do médico ou farmacêutico.

4% compartilharam uma receita com outra pessoa.

O erro amostral na pesquisa é de 2,9% para mais ou para menos.

"Eles estão fazendo muitas dessas coisas para economizar dinheiro porque estão lutando com os custos médicos", diz Gill. "Esse fato realmente nos atingiu na cabeça."

Os médicos podem descobrir os custos dos medicamentos com antecedência, diz ela.

"Se um médico não tiver uma discussão com o paciente sobre o custo com antecedência, o paciente pode pegar sua receita na primeira vez, mas será menos provável que volte para um reabastecimento", diz Gill.

Pouco menos de 50% das pessoas entrevistadas disseram que tomaram pelo menos um medicamento prescrito este ano. Em média, os participantes tomaram 4,5 desses medicamentos regularmente. Destes, apenas 5% disseram ter saído do consultório com informações sobre custo. Totalmente 64% aprenderam o custo quando pegaram seus medicamentos na farmácia.

O custo deve ser considerado ao prescrever medicamentos, especialmente aqueles que devem ser tomados a longo prazo, diz ela.

Genérico vs. Nome da marca

Parte da responsabilidade pode recair sobre os pacientes. "Pergunte se há mais alguma coisa na mesma classe de medicamentos que possa funcionar tão bem que seja genérico", disse Gill ao WebMD.

Mas algumas pessoas podem se sentir envergonhadas de dizer a seus médicos que não podem pagar seus medicamentos, diz Schwartz., ao comprar drogas sinteticas

"Muitos medicamentos prescritos são muito caros, então isso é parte do problema. E não há um número suficiente de pessoas usando genéricos", diz ele. Quarenta e um por cento das pessoas entrevistadas disseram que seu médico recomendou genéricos "às vezes ou nunca".

Os medicamentos genéricos são idênticos em estrutura química aos seus homólogos de marca. Eles custam menos e funcionam tão bem quanto o medicamento de marca. Na maioria dos estados, os farmacêuticos devem substituir os medicamentos genéricos por medicamentos de marca, a menos que o médico prescritor lhes diga para fazer o contrário.

Na nova pesquisa, 75% das pessoas disseram que suas prescrições foram preenchidas com um genérico. Perto de 40% desses pacientes expressaram preocupação - e equívocos - sobre o uso de genéricos. Equívocos incluíam acreditar que os genéricos não eram tão bons quanto o medicamento de marca.